山東天之祐藥業(yè)超聲檢查胃腸助顯劑

一、胃腸超聲造影劑檢查

        通過(guò)口服口服500-600mL(口服檢查胃部)或灌腸 1500mL  (灌腸檢查結(jié)直腸) 胃腸超聲造影劑充盈胃腸腔， 使空腔臟器變成類似于實(shí)質(zhì)臟器，迅速消除了胃腸腔內(nèi)氣體、 內(nèi)容物等對(duì)超聲波的干擾，有助于超聲波的穿透，與組織形 成同等的聲阻抗差，是超聲波的良性導(dǎo)體。造影劑形成的透 聲窗作用和造影劑中高粘度因子與胃腸道黏膜層充分接觸， 把胃內(nèi)未消化的食糜完全包裹，利用造影劑的比重效應(yīng)使胃 液、胃酸懸浮，改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，使聲束順利 穿透。造影劑獨(dú)有的小分子多肽生物微泡效應(yīng)形成均等有回 聲界面，與腫瘤的低回聲和潰瘍表面滲出的強(qiáng)回聲形成對(duì)比 度均非常清晰，方便超聲醫(yī)生進(jìn)行判斷，從而達(dá)到胃腸壁結(jié) 構(gòu)及其病變能更加清晰顯示的一種方法。

二、完善了超聲對(duì)腹部器官均能檢查的 完整性，讓胃腸體檢變得如此簡(jiǎn)單

1、消除聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好，改善和提 高了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境。在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明 顯對(duì)比界面，提高病灶的顯示率，尤其對(duì)小病灶(如直徑0.5cm  以下的漬瘍，直徑在1.0cm 以下的腫塊等)檢出率大大提高；

2、胃腸超聲造影檢查是斷面顯像技術(shù)，把胃腸壁分為五 層，超聲不僅對(duì)于潰瘍型病變非常敏感，對(duì)于粘膜下層病變 尤其敏感；

3、對(duì)間質(zhì)瘤、腺瘤、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無(wú)胃壁外側(cè)生 長(zhǎng)的病變?cè)\斷清晰，可以精確測(cè)量病變的浸潤(rùn)大小、范圍和 浸潤(rùn)深度；

4、 可以應(yīng)用多普勒技術(shù)觀察病變有無(wú)血流信號(hào)；

5、可以對(duì)胃腸的蠕動(dòng)、張力、排空進(jìn)行觀察；對(duì)胃食管 返流、幽門管返流顯示清晰；

 6、可以根據(jù)患者臨床癥狀對(duì)胃腸道毗鄰器官進(jìn)行診斷與 鑒別診斷；拓寬了診斷視野，給臨床提供了非常豐富的診斷 信息；

7、胃腸超聲造影劑在胃腸腔內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，操作者有充  裕的時(shí)間進(jìn)行檢查操作、觀察分析。通過(guò)造影劑充盈的聲窗  作用對(duì)胃周圍器官(如胰腺、下膽道、左腎及腎上腺等)、 腹膜后血管及其病變顯示明顯提高。是早期胃腸癌早防、早診、 早治方便有效的檢查方法。

三、胃腸超聲造影劑適應(yīng)癥分析

(一)胃腸超聲造影適應(yīng)癥分析

1、確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)

超聲可將消化道壁分成五層(與其解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)應(yīng)),  可輕易分辨出胃壁，結(jié)直腸壁內(nèi)腫瘤的生長(zhǎng)層次，五層結(jié)構(gòu)  中任一層次的中斷及異常變化可判斷腫瘤浸潤(rùn)的深度。對(duì)于  食管下段、胃、十二指腸及灌腸檢查結(jié)直腸生長(zhǎng)的粘膜下腫瘤， 可以通過(guò)腫瘤起源層次、大小、回聲特點(diǎn)等初步判定腫瘤性質(zhì)， 可以鑒別消化道的隆起是否粘膜下腫瘤或壁外病變壓迫所致。

2、 判斷消化系統(tǒng)腫瘤的侵犯深度及外科手術(shù)切除的可能性

超聲可應(yīng)用于胃癌、結(jié)直腸癌的術(shù)前分期，并可較準(zhǔn)確  的診斷消化道早癌，為早癌的切除提供依據(jù)。對(duì)于進(jìn)展期的  消化道癌可進(jìn)行較準(zhǔn)確的術(shù)前TNM 分期，以便于制定手術(shù)方  案或進(jìn)行術(shù)前新輔助放化療。超聲對(duì)于腫瘤浸潤(rùn)深度的判斷  及壁外淋巴結(jié)的腫大診斷較準(zhǔn)確，優(yōu)于腹部CT 等影像學(xué)檢查。

3、十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷

4、縱隔病變

5、食道下段病變

6.判斷胃底靜脈曲張程度與栓塞治療的效果

(二)胃腸超聲造影在胰膽系統(tǒng)及腹膜后病變適應(yīng)癥分析

1、胰膽系統(tǒng)腫瘤

超聲可緊貼腹部胃前壁進(jìn)行掃描，胃部充盈造影后，可 清晰的顯示全部胰腺組織、膽管全長(zhǎng)及膽囊。對(duì)于發(fā)現(xiàn)胰腺 小的腫瘤、膽管末端腫瘤或十二指腸乳頭部腫瘤有不可替代 的作用。超聲診斷胰腺、膽道腫瘤浸潤(rùn)大血管或周圍重要臟 器的可靠性較高，可避免不必要的開(kāi)腹手術(shù)探查。

2、慢性胰腺炎

目前所有的診斷慢性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查  都難以判斷早期胰腺炎，尚無(wú)診斷慢性胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。超  聲可清晰的顯示胰腺的實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)和胰管的細(xì)小改變，如胰腺  實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲、腺體呈小葉樣結(jié)構(gòu)、囊性變、鈣化，胰管擴(kuò)張、 胰管結(jié)石等征象。超聲是診斷慢性胰腺炎的敏感工具。

3、腹膜后病變

充盈后的胃形成透聲窗，對(duì)腹膜后血管及其病變顯示明 顯提高。

(三)胃腸大規(guī)模體檢 

適合胃腸鏡禁忌癥病人的檢查，老人、兒童、孕婦、傳 染病患者、高血壓、糖尿病、冠心病、心衰、腎衰等胃腸鏡 禁忌癥患者的檢查。適合大批人群體檢；無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、無(wú)交叉 感染、方便快捷、價(jià)格低廉、適應(yīng)人群廣泛。

 四、胃腸超聲檢查適應(yīng)癥 

1、炎癥：急、慢性胃腸炎，胃、結(jié)直腸潰瘍，胃腸內(nèi) 炎性肉芽腫，胃腸壁旁膿腫，胰腺炎、膽總管炎癥、十二指 腸病變、腹膜后病變等；

2、腫瘤：

①良性腫瘤：胃息肉(包括腺瘤)、間質(zhì)瘤、胰膽系統(tǒng) 腫瘤、其他間葉組織良性腫瘤(如纖維瘤、神經(jīng)稍瘤、血管瘤、 脂肪瘤等)、食道下段腫瘤、十二指腸腫瘤；

②惡性腫瘤：  胃腸癌、惡性間質(zhì)瘤、惡性淋巴瘤、胃腸 轉(zhuǎn)移瘤等；

3、 胃腸黏膜病變：胃黏膜

脫垂癥、巨大胃黏膜肥厚癥等；

4、先天性病變：先天性肥厚性幽門狹窄、胃腸囊腫、胃壁胰腺異位癥、胃、結(jié)直腸腸憩室、胃反位等；

5、梗阻性疾病：幽門梗阻、賁門梗阻；

6、其他疾?。何甘Y、胃內(nèi)異物、胃內(nèi)蟈蟲(chóng)癥、食道下段及胃底靜脈曲張、胃下垂、 縱隔病變等。

 五、禁忌癥：

 1、急性胃擴(kuò)張2、上消化道穿孔3、上消化道活動(dòng)性 大出血

 六、胃腸超聲造影檢查前準(zhǔn)備

 1、胃部檢查：上午空腹檢查：禁食禁水8小時(shí)以上；  2、結(jié)直腸檢查：與胃腸鏡前期準(zhǔn)備相同，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

 七、胃腸超聲造影檢查與內(nèi)窺鏡之間的關(guān)系? 

胃腸超聲造影檢查會(huì)替代胃腸鏡嗎? 

胃腸超聲造影檢查與胃腸鏡檢查互為補(bǔ)充，是很好的合 作關(guān)系，相互均不能替代。胃腸鏡檢查黏膜層直觀清晰、可 手術(shù)、治療、取活檢、取異物，但對(duì)黏膜下層檢查不足，禁 忌癥較多；胃腸超聲檢查技術(shù)對(duì)黏膜下層病變非常敏感，對(duì) 間質(zhì)瘤、外生性病變顯示清晰，是胃腸鏡的有益補(bǔ)充。胃腸 超聲可以測(cè)量病變的浸潤(rùn)大小、深度與范圍、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移 情況、對(duì)局灶性的病變是囊液性結(jié)構(gòu)還是實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)、病變 轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析?？梢杂^察胃周圍毗鄰器官的病變；可以 與相鄰各器官疑似病變進(jìn)行診斷與鑒別診斷，拓寬了臨床的 診斷視野，為臨床提供非常豐富的診斷信息。

 八 、胃腸超聲造影劑的配方

 胃腸超聲造影劑是用薏苡仁，大豆，玉米等食物制成，不僅好喝，而且口感順滑，所以可以把造  影劑理解為“營(yíng)養(yǎng)糊糊”,食用后，隨餐代謝，沒(méi)有任何傷害。

 規(guī)格：25g/袋、30g/袋、35g/袋、45g/袋、50g/袋、   55g/袋、60g/ 袋、75g/袋、100g/袋、130g/ 袋、 150g/袋、600g/袋 

胃腸超聲技術(shù)： 

○***繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：2023-09-02-295(國(guó)) 

○具有國(guó)家醫(yī)保編碼、流水碼、UDI碼、國(guó)家收費(fèi)目錄項(xiàng)目 ○《中國(guó)胃充盈超聲檢查專家共識(shí)》 

○《胃超聲檢查規(guī)范操作專家共識(shí)》 

○《胃癌診療指南2022版》胃癌常規(guī)超聲檢查項(xiàng)目 

○規(guī)定范圍內(nèi)涵蓋對(duì)人體胃腸及其周圍器官的超聲診斷， 

完善了超聲對(duì)腹部臟器診斷的完整性。